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无体外循环下手术技术能减少冠状动脉旁路手术的中风率.
http://www.100kang.com 2005-5-21 22:03:05 中风


    1月30日召开的胸外科医生协会第37届年会上发表的一项研究结果报道，冠状动脉旁路搭桥术（CABG）在无心肺旁路循环状况下实施以来，与CABG相关的中风率有所减少。

    纽约Buffalo综合医院的Jacob Bergsland医生及其同事，通过确定292例接受体外循环下CABG治疗和124例接受无体外循环下CABG治疗的患者的中风率，就心肺旁路循环对CABG中风率的影响进行了评估。所有患者都曾患过中风-这是一个与CABG相关的中风的重要危险因素。

    当前手术为再次手术，无体外循环下手术患者的数量多于体外循环下手术患者。无体外循环下手术患者还有较高的主动脉钙化发生率。

    体外循环下手术患者术后中风率为9.2%，无体外循环下手术患者为5.6%；无体外循环下手术患者经风险校正后的死亡率为1.8%，体外循环下手术患者为2.7%，二者无显著差异。两组患者的术后并发症也无差别。

    Bergsland医生对路透社记者说：“心肺呼吸机似乎是中风成因的一个重要变量。如果能不用心肺呼吸机进行冠状动脉旁路手术，就能显著地减少患者的中风率，无论患者过去有无中风史。”他解释说，进一步的回顾和分析之后，发现在当前研究中中风率之间的区别确实具有统计学意义。

    Bergsland医生指出：“在这一领域已进行了许多研究，证明在心肺旁路循环过程中，用多普勒仪在颈动脉和大脑中动脉内均可探查到大量的栓子。”主动脉插管术、心麻痹诱导及排空等在心肺旁路循环时进行的操作都使血栓形成的危险增加。

    Bergsland医生说：“在我们的中心，94%的手术使用无体外循环下方式并取得了非常好的结果。由于技术的进步使无体外循环下手术方式简单化，已有越来越多的外科医生对此项技术感兴趣。”他相信“当无体外循环下旁路手术的远期效果得到证实的时候，所有的旁路手术都将使用这种方式。”
  
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