肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调,多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加,体重超过理想体重的 20% 或体重指数( BMI ) >26 者。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高,尤其在发达国家,肥胖的发病率越来越高,并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。 另据研究者表示, 肥胖症还可导致女性卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。上海万豪医院不孕不育专家周教授提醒:无论男女如果希望减少不孕不育的可能,一定不能肥胖。
对单纯性肥胖所致的不孕症应首先减肥。减肥的主要措施是控制饮食,增加体育活动,力争把体重降至比标准体重稍重一些的水平(即超标重量在10%以内),在减肥的同时辅以调经和促排卵治疗。可应用中医辨证进行调经,或用绒毛膜促性腺激素治疗,试用小剂量甲状腺素有时也可达到促排卵作用。单纯性肥胖者的体重一旦被控制住,大多数的排卵功能会逐渐恢复。
对于病理性肥胖所致的不孕,必须针对原发疾病进行治疗。在治疗原发性疾病的同时,必须采取积极的、有计划的减肥措施,力争把体重控制住,这样才有可能增加受孕的机会。
建议:
1)每日摄取的热能都应低于消耗的热能,造成热能的负平衡。在此基础上,经过较长时间的努力(至少半年到1年),逐步诱导身体降低脂肪代谢水平,建立新的热能平衡。请注意,节食决不能过度,以防各种营养的摄入不足。
2)减肥不能过快过猛,要逐步进行,每月减少的体重要超过2公斤。
3)为减肥提供的膳食,无论在饮食习惯、地方民族习俗、色香味、食品价格等方面都能被胖人所接受,才能做到长期坚持,以免“一曝十寒”。
4)通过行为指导,帮助胖人改变容易导致肥胖的各种不良饮食和生活习惯。胖人所喜欢的膳食及饮食习惯往往就是导致他们肥胖的膳食习惯。所以,要耐心向其讲清楚。
5)把有规律的有氧活动(如走路、跑步、骑车、舞蹈等)纳入基本生活方式。
6)争取外界环境的全力支持。
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