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“伤骨愈膜”大量骗取医保资金最隐秘医保黑洞惊现(3)
http://www.100kang.com 2005-5-21 23:41:49 医保


  1997年由上海市卫生局和上海市物价局印发的《上海市各级医疗卫生机构收费标准》,是目前上海市各医院诊疗项目收费的重要依据。收费标准中列出的各种诊疗收费项目,都有一个对应的代码。其中,16714代码所代表的项目是“高压静电”治疗。

  《收费标准》中规定,“高压静电”治疗每“次”收费是9元。

  而在医院,一盒四片装的伤骨愈膜是36元,每片伤骨愈膜的价格恰恰也是9元。也就是说,在出售伤骨愈膜的医院里,这种产品与高压静电治疗是一回事——至少在医院做账时如此。

  但是,“怎么能一样呢?”陈晓兰深感疑惑,“一个叫按‘次’治,另一个却是按‘盒’开。”

  确实不一样。记者调查发现,就在伤骨愈膜以“高压静电”治疗的名义大量开给病人时,真正用于高压静电治疗的仪器却躺在医院的库房里。

  据上海市精神卫生中心(原上海市精神病防治院)康复科医生吴敏介绍,1994年,上海市6所医院引进了一种名为“皇城牌电子治疗仪”的大型仪器,主要是用来治疗心脑血管疾病,它通常也被称为“高压静电治疗仪”。

  吴敏曾代表该院向上海市卫生行政部门提出收费项目申请并获批准。按照当时的惯例,同一种医学仪器,一家医院提出申报获批准后,其他医院可以参照执行。

  这项收费后来成为“高压静电”收费项目,并进入了上海市医保报销范畴。

  记者在上海市闸北中心医院看到了这种仪器。它类似一个小型的健身房,占地约有12平方米。据悉,机器开启时,需要一万伏以上的高电压。

  据“皇城”上海公司总经理王维兴介绍,这是他们的第三代产品,由于占地空间大,使用不便,目前已经不再生产,医院也大都停止使用。

  然而,“高压静电”收费项目却在医院保留下来。最终,“高压静电治疗仪”与“高压静电治疗膜”,一个是占地12平方米的大型仪器,一个是放在盒子里的“膏药”;一个用来治心脑血管疾病,一个用来治疗伤骨科病症。两种除了名称相像其他皆大相径庭的东西,却使用同一个收费编号“16714”收费。

  日前,陈晓兰惊讶地发现,海蒂公司新推出的注册号为“沪药管械(试)字2003第2050031”的产品,其名称已经正式成为“高压静电治疗膜”,“伤骨愈膜”四个字在包装上已经不复存在。而更为奇怪的是,此前的同一注册号的“伤骨愈膜”仍在沿用。也就是说,同一个注册号,出现了两种不同名称的产品。

  一种“多年摸索”出的操作

  与伤骨愈膜同时进入医院的,还有一种被称作“高电位治疗仪”的机器。

  据陈晓兰回忆,2001年4月份,她当时所在的医院院部负责人将一个陌生人领到她跟前,这个人向陈晓兰推荐使用由一家叫“远中”的医疗器械公司所生产的“高电位治疗仪”——种外形很像老式电脑主机的仪器,据称在治疗失眠、疲劳等病症方面有很好疗效。

  那位院部负责人同时交给陈晓兰一页从《上海市各级医疗卫生机构收费标准》中复印下来的单子,并告知她,可参照16714(“高压静电”治疗)收费。每次治疗是9元。

  但在陈晓兰看来,这种外形小得多的高电位治疗仪,在许多方面与她以前曾在其他医院看到过的高压静电治疗仪有很大不同,因此很长一段时间都没有给病人用。然而不久她就发现,有病人拿着医生开的“16714”治疗单,并没有到她这里来做“高电位治疗”,而是拿回了几盒伤骨愈膜。她深感奇怪。后来她了解到,所有开“伤骨愈膜”的医院里,都有几台这样的仪器。

  伤骨愈膜与高电位治疗仪又是什么关系?经过与一位经销商接触,记者解开了这个谜。

  在该公司“伤骨愈膜”的宣传广告中,称其“列入上海市医保收费目录中”。经销商承认,这并不是事实,“我们是‘参考’医保收费”。

  “你要把伤骨愈膜开成高压静电,至少得有一台高压静电治疗仪。”经销商说,“否则上面查下来,就有点说不过去。”于是,在伤骨愈膜进入医院之前,高电位治疗仪便以高压静电治疗仪的身份进入了医院。

  这家公司本身并不生产高电位治疗仪,但他们有生产这种仪器的合作伙伴。通过经销商,这种定价是两三万元的机器,一两千元就可以买到。

  但是,把高电位治疗仪打入医院显然不是目的,“高电位”治疗的一个周期是半小时,使用的病人并不多。“病人可能觉得耽误时间,”这位经销商说,“那你正好可以给他们开几盒伤骨愈膜。”

  事实上,经销商所称的那种每台成本一千元左右的“高电位治疗仪”,大部分都是白送给医院的。而其前提是,“(用伤骨愈膜的)‘量’要足够大”。

  这位经销商的一个比喻归纳了高电位治疗仪与伤骨愈膜的关系:“就像是饮水机与桶装水,如果固定使用他们一家产品的话,饮水机就可以白送一台了。”

  经销商坦言,这种巧妙的操作模式,是他们多年摸索出来的。在其他省市的很多医院,只要医生把伤骨愈膜开成“治疗费”即可,而在上海,由于“管得严”,则需要借助一台“高电位治疗仪”。至于该企业与高电位治疗仪生产企业的内部如何结算,记者不得而知。但这位经销商透露,经营高电位治疗仪的那家医疗器械企业,在短短几年里已经“赚了几个亿”。


  
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