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美沙酮用于麻醉诱导的研究
http://www.100kang.com 2005-5-29 19:47:55 麻醉


    据美国学者报道，尽管美沙酮不会造成血流动力学改变，但当静脉给予单次大剂量美沙酮时应该考虑到可能因组胺释放而产生血流动力学方面的副作用。

    美国学者T. Andrew Bowdle博士指出，尽管美沙酮广泛用于缓解急慢性疼痛，但还没有关于静脉单次注射美沙酮对血流动力学影响的研究。为此，研究人员研究了麻醉诱导采用依托咪酯0.3mg/kg复合静脉给予单次剂量美沙酮20mg或芬太尼10ug/kg对血流动力学的效应。

    接受大手术的43名患者按双盲随机原则分为2组。分别给予美沙酮或芬太尼前和给药后2分钟测定血浆组胺浓度。通过有创动脉压监测在给予美沙酮或芬太尼前、依托咪酯前、气管插管前、气管插管时和气管插管后1分钟分别测定血压和心率。

    结果发现，美沙酮组和芬太尼组在任何时点其平均心率均无显著差异。芬太尼组在插管前、插管时和插管后1分钟的收缩压和舒张压明显降低，且差异具有统计学意义（P < 0.05）。在给予美沙酮前后，血浆组胺浓度均值分别为1.54 ng/mL（SD，0.65 ng/mL）和1.57 ng/mL（SD，1.37 ng/mL）；给予芬太尼前后，血浆组胺浓度均值分别为1.00 ng/mL（SD，0.58 ng/mL）和1.04 ng/mL（SD，0.47 ng/mL）。

    尽管两组血浆组胺浓度均值无显著差异，但是美沙酮组的23名患者中有2名患者血浆组胺浓度明显升高。但当血浆组胺浓度高达6.2 ng/mL时，未发现与之有关的明显的血流动力学改变。显然美沙酮可以引起组胺释放。

    Bowdle博士认为，尽管美沙酮并没有造成血流动力学不稳，但是当静脉给予单次大剂量美沙酮时仍应考虑到有可能因为组胺释放而产生血流动力学方面的副作用。
  
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