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高强度抗凝剂治疗急性冠脉综合征的效果优于单独应用阿司匹林
http://www.100kang.com 2005-5-23 17:43:27 用药


    据出版的《柳叶刀》杂志报道，对曾经发生过急性事件的急性冠脉综合征患者来说，应用高强度口服抗凝药或阿司匹林与中等强度抗凝剂联合应用降低复发事件的效果要优于单独服用阿司匹林。这一结果来自冠状动脉血栓形成事件二级预防中抗血栓形成-2（ASPECT-2）研究。

    该试验包括999例因急性心肌梗塞或不稳定型心绞痛入院的急性冠脉综合征患者。病人随机接受三种治疗方案中的一种：低剂量阿司匹林（每天80毫克）；高剂量口服抗凝剂（苯丙香豆素或醋硝香豆素）以达到预期的国际标准化比率（INR）3.0到4.0；低剂量阿司匹林与中等强度抗凝剂合用，达到预期INR为2.0到2.5。

    主要的终末事件为包括心肌梗塞、卒中或死亡在内的混合事件。单独低剂量阿司匹林组该类事件的发生率为9%，高强度口服抗凝剂组为5%，低剂量阿司匹林和中等强度抗凝剂组为5%。

    大出血在低剂量阿司匹林组和高强度抗凝剂组中的发生率均为1%，在联合治疗组中为2%。较小量的出血在低剂量阿司匹林组中为5%，高强度抗凝剂组为8%，联合治疗组为15%。

    该项研究的主要负责人、荷兰乌得勒支大学医学中心的Robert F. van Es博士及其同事认为ASPECT-2的研究结果支持其他大型试验的成果，都显示出控制凝血级联反应活性的效果。这种凝血反应可在急性冠脉综合征中发生，在急性事件发生后至少持续数月。
  
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