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非典型性抗精神病药不适于作为一线用药
http://www.100kang.com 2005-5-23 17:20:27 精神病


    一项汇萃-回归分析提到，非典型性抗精神病药对精神分裂症患者其疗效或耐受性总的来说不比推荐剂量[6-12mg氟哌啶醇(haloperidol) /天或它的当量]下的常规药品好，虽然它们的锥体外副作用较少。因此，常规抗精神病药应作为精神分裂症的一线治疗要饿，除非病人之前对这些药无应答或不耐受其锥体外副作用。

    这项由英国国家精神分裂症指南制订小组进行的分析包括总计涉及12,500例精神分裂症患者的52项临床试验。分析同时注意到，在临床实践和在对比临床试验中，常规药物的使用通常都高于推荐剂量。而过量服用这些药物会降低疗效和增加副作用。

    但一些这方面的专家对此提出质疑，加拿大多伦多精神分裂症计划的雷明顿教授认为，非典型性抗精神病药锥体外副作用发生率低对这类病人是一大进步。单单这些副作用本身旧会导致预后不良、顺应性受损和迟发性运动障碍的长期风险。此外，汇萃分析把临床试验、各种各样的人群和不同的药物综合在一起有可能会忽略一些独特作用，如对严重的难治性疾病氯氮平(clozapine)就显出优越性。实际上，非典型性抗精神病药的优点不在于疗效，而在于如高顺应性水平和情绪、识别或敌意控制这种治疗的另一个要素。但它也存在它自己的问题如体重增加和糖尿病。

    这项分析结果对非典型性抗精神病药将是一个打击，因为它可能影响英国NICE即将对这类药物应用的技术鉴定。这些药物将包括Novartis公司的Clozaril(氯氮平)、Janssen/Organon公司的Risperdal(利培酮,risperidone)、Lilly公司的Zyprexa(奥氮平)和AstraZeneca公司的Seroquel(quetiapine)。这类药物经常引起争论的问题是它的治疗成本和没有可靠的成本-效率数据。
  
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