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他汀类降胆固醇药的应用不符合指导方针
http://www.100kang.com 2005-5-14 22:32:42 他汀类


    研究人员报告，现在普遍存在着他汀类降胆固醇药过度使用及使用不足的现象，因此该药对某些病人产生危险的副作用，而对有些病人则不能起到预防心脏病的作用。

    据《内科学文献》杂志报道，来自波士顿Brigham与妇女医院及其协作医院的29,000名初期治疗的病人中，有1575名病人在1996年间采用他汀类治疗 。这些病人中包括患有心脏疾病的病人及1080名没有病史记录但服用药物作为“初级”预防治疗的病人。

    作者在文中写到，在服用该药物以预防心脏疾病的人中，只有不到1/3的人是符合国家胆固醇教育计划指导方针中对应该服用的病人的规定。

    更为重要地是，在500多名病人中，只有约250名有心脏病的接受他汀类治疗的病人符合指导方针，这意味着这些病人中有47%的病人用药过度。

    研究人员还评估了另外1459名有冠心病（CHD）的病人，这些病人没有服用他汀类治疗。他们发现“88%的病人符合接受他汀类治疗的标准，而患者没有采取治疗”。

    麻萨诸塞州波士顿哈佛附属Partners卫生保健所的主要研究人员Susan Abookire医生说，有许多因素可以解释该调查结果。

    一个原因是医生没有遵循他汀类的治疗指南，或是医生跟不上目前他汀类的研究现状。另外，为求保险起见，一些医生宁可多开处方，也不少开。

    Abookire还认为，这是由于医生受病人想法影响所致，而病人受广告的影响。研究发现最易过度用药的病人是那些年龄至少70岁、没有心脏病的危险因素或少于2个心脏病危险因素的病人。

    研究表明，低密度脂蛋白水平升高、或说“坏”胆固醇水平较高的病人服用他汀类后可以减低因病死亡的危险。即使已经患有心脏病的病人采用他汀类也可减低这种危险性。

    虽然如此，他汀类自身并不是无危险的。取决于特定的他汀类药，副作用包括肝炎、黄疸、其它肝脏疾病、胃肠不适及各种血液学并发症如血小板减少及贫血等。且应定期监测肝功能。

    研究者认为，他汀类应用不足意味着一些死亡病例或“至少一些不良预后”是可以预防的。

    Abookire研究小组没有确定由于他汀类使用不当所致的可预防的死亡人数或预后较差的病例数。他们认为如果有/无心脏病的患者能根据指导方针进行治疗，预计可节省130万美元。
  
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