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抗菌药物概况(1)
http://www.100kang.com 2005-6-7 17:43:50 抗菌药


  抗菌药物(antibacterial agents)按其来源分抗生素、半合成抗生素、抗菌素三类。抗生素(antibiotics):由微生物在生长繁殖过程中,为了生存竞争,产生抑制或杀灭其他微生物的化学物质。如: 青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素。 半合成抗生素(semisynthetic antibiotics):以微生物生物合成为基础,对其结构改造获得的新的合成物。如:氨苄西林、头孢唑啉、二甲氨四环素、利福平。 抗菌药(antibacterial drug):完全由人工合成,如:磺胺类药物、喹诺酮类药物。

  1.1 抗菌药物发展简史

  1929年,弗来明 (Alexander Fleming) 发现青霉素。

  194O年,弗劳雷 (Florey and Chain) 分离提纯青霉素成功,开创了抗生素化学治疗的新纪元。

  1950年: 链霉囊、氯霉素、多粘霉素、金霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、利福霉素。

  60年代: 1959年英国 Beecham 研究组从青霉素发酵液中分离提纯青霉素母核6—氨基青霉烷酸(6--APA)成功。半合成青霉素迅速发展,头孢菌素萌芽。

  70年代: 头孢菌素迅速发展,半合成青霉素推出酰脲类青霉素。

  80年代: 第三代头孢菌素类、单环类、B-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类抗菌药崛起。

  90年代--现在,针对细菌耐药性开发新品种。主攻β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药。

  1.2 抗菌药物药效与体内浓度和细菌药敏的关系

  理想的抗菌药物吸收后,应在体内达到杀灭细菌的有效浓度,但又不产生毒性反应。抗菌药物的有效浓度可用细菌药敏(最低抑菌浓度 MIC)作为指标。由于抗菌药物在组织中浓度低于血浓度,如要使组织中达到有效浓度.则血浓度应达到细菌的最低抑茵浓度(MlC)的2~10倍。

  1.3 抗菌药物的体内过程

  药物从开始进入人体到发挥其治疗作用,可以分以下几个阶段:

  (1)吸收:药物被机体吸收后进入病人体内,这是药物治疗的最初阶段。药物能否被机体迅速、完全吸收,取决于药物的制剂、给药途径和给药方法。生物利用度(bioavailability)表示药物被吸收利用的程度。同一药物的不同剂型,同一剂型的不同批号的药物的生物利用度都可有较大差异。抗菌药物口服后吸收程度很不一致。
口服吸收比较完全:氯霉素、克林霉素、头孢氨苄、头孢拉定、阿莫西林、利福平、强力霉素、复方新诺明、喹诺酮类抗菌药……。

  口服不吸收或吸收甚少:头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、多粘霉素、两性霉素B、万古霉素……。

  (2)分布:进入体内的药物,随血液分布到个脏器组织达到病变部位,使该病变部位的药物浓度达到能起治疗作用的有效浓度。抗菌药物在体内分布,一般而言,血液供给丰富的组织,如:肝、肺、肾组织中浓度较高。血液供给差的部位,如:脑、骨组织、前列腺等较低。

  (3)代谢:在体内代谢失去抗菌活性的药物有:红霉素、氯霉素、头孢噻肟、林可霉素、磺氨药等。

  (4)排泄: 多数抗菌药物自肾排泄,尿药浓度高达血药浓度数十至数百倍以上。有些抗菌药物可由胆汁和粪便中排出。


  
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