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化脓性滑囊炎切开引流术
http://www.100kang.com 2004-6-8 19:36:12


化脓性滑囊炎切开引流术化脓性滑囊炎切开引流术桡侧滑囊和尺侧滑囊互相沟通，炎症可互相蔓延，二者近端在尺、桡骨茎突上2cm处与屈肌后间隙相邻。故化脓性滑囊炎应及时治疗，以防扩散。 图1　尺侧滑囊炎切开引流术 图2　尺侧滑囊炎可按箭头所示侵入掌中间隙形成脓肿 图3　掌部解剖 [适应证]化脓性滑囊炎明显肿胀，穿刺有脓时，应及早切开减压、引流。[术前准备]1.根据病情合理选用抗生素。2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。[麻醉]1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。[手术步骤]尺侧滑囊炎可沿小鱼际肌的桡侧，从远侧掌横纹至腕横韧带平面作纵切口。向两侧拉开切口，在第5掌骨掌面即可看到肿胀的尺侧滑囊，予以切开后扩大引流，排出脓液。然后冲洗脓腔。囊外放凡士林纱布条或胶皮片引流[图1]。尺侧滑囊炎可合并掌中间隙感染[图2]，需同时切开引流。桡侧滑囊炎用大鱼际肌尺侧缘切口，即在近侧掌横纹远半段的桡侧切开皮肤、皮下组织及桡侧滑囊，进行引流。[术中注意事项]桡侧滑囊炎切开时，切口宜在大鱼际肌尺侧缘远侧半段，因近侧半段有正中神经返支（运动支）存在，如受损伤将会丧失重要的拇指对掌功能[图3]。]]